ビザ取得代行依頼申込フォーム

ビザ取得代行依頼申込フォーム

弊社へ申請書作成を依頼希望(要別途手数料)される方は下記の氏名の横に を付けて下さい。
アライバルビザをご希望される方は印7ヶ所の入力は必須となります。追って担当よりご案内します。

1.ビザ種類 必須
ビザ種類 を選択してください。
2.日本出発日 必須
日本出発日を選択してください。
3.ミャンマー入国日 必須
ビザ申請書類発送予定日をご入力下さいを選択してください。
4.申請人数 必須
申請人数を選択してください。
5.申請者名 必須 ※パスポート通りのスペルをローマ字でご入力ください
※10名以上の場合はネームリストを作成の上、ビザ取得必要種類を併せて送付ください
(入力例)男性 HANAMARU/TARO (姓/名の順にご入力ください)
性別 姓名 6.職業
(1)
性別を選択してください。

姓名を指定する必要があります。
(2)
(3)
(4)
(5)
7.返送先指定名 必須

会社名

お名前
返送先指定名を指定する必要があります。

※勤務先などへご返送を希望される場合は会社名、ご担当様名もお願いします
※商用ビザの方は会社名をご記入ください。
8.返送先住所 必須 *郵便番号,マンション名・部屋番号もお願いします
(例)000-0000(半角)
郵便番号を指定する必要があります。

マンション名を選択してください。
部屋番号を指定する必要があります。
9.連絡先電話番号 必須 (例)03-3422-1178 勤務先
返送先電話を指定する必要があります。
10.E-mail 必須
E-mailを指定する必要があります。無効な形式です。
11.返送希望時間帯 必須
返送希望時間帯を選択してください。
12.ビザ申請書類発送予定日をご入力下さい 必須
ビザ申請書類発送予定日をご入力下さいを選択してください。
13.その他 *その他ご希望がある場合にご利用ください
弊社をお知りになった方法 必須 yahoo Google goo MSN 旅行会社 ご紹介 その他

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